【1】　審美障害で来院されました。 右上2番が先天性欠如のため左右のバランスがよくありません。

【2】　右上1｜3の間を広げていきます。 臼歯部に矯正用のインプラントを埋入し、それを利用して右の臼歯を後ろに下げてます。

【3】　スペースができました。ただこのスペースは歯牙の傾斜移動によるものです。歯軸を立て直す必要があります。外科的浸襲を加え局所の骨粗鬆症を誘発して歯を速く動かすコルチコトミー効果を期待してインプラントを埋入しました。

【4】　できたスペースにインプラントを埋入して補綴物が装着されました。 初診時に比べ歯列のアーチも拡大され、審美的のみならず、かみ合わせが安定しました。

【5】　インプラント部。 隣在歯と調和がとれているのがわかります。

外科、ペリオ、補綴以外に矯正歯科も1人の歯科医師が行うことにより、治療計画、治療経過が明確になり無駄のない治療が実現可能となります。 当然費用も安く済みます

【1】　咀嚼障害で来院されました。 右の1点しか咬んでなく、開口の3級（前歯に隙間がある、うけ口）で成人の矯正治療としては大変難しいかみ合わせでした。 全部で7本のインプラントを埋入して、矯正治療も行いました。

【2】　治療終了時の状態。 術前左上2｜4の間にも（左上3番にも）インプラントを埋入してあります。

【1】前歯部ブリッジの審美障害が主訴です。また、連結せずに単独補綴にしてほしいという強い希望があり、欠損部にインプラントを埋入する計画をたてました。

【2】補綴物を外した状態。欠損部の骨が狭窄していることが予想されます。審美的にインプラント補綴を入れるには難易度が高い症例といって良いでしょう。

【3】粘膜を剥離した状態。ナイフエッジ状の狭窄した骨が認められます

【4】慎重に舌側からボーンエキスパンダーにより骨を広げて、インプラント床を形成していきます。

【5】インプラント床形終了時の状態。

【6】インプラントを埋入した状態。舌側が裂開した状態でインプラントが埋入されています。

【7】上顎結節から自家骨を採取して頬、舌側にＧＢＲをＨＡメンブレンテクニックにより行います。 また、歯肉の厚みを獲得するのを目的に結合組織を移植することも同時に行います。硬組織、軟組織の厚みを増して審美的なインプラント補綴を入れる準備をします。

【8】インプラント埋入後、縫合した状態。

【9】3ヵ月後の状態。良好な治癒の経過をたどっています。

【10】術後3ヶ月半。歯肉の連続性が獲得され、審美的インプラント補綴が装着されました。審美的なインプラント補綴はインプラントロジストの基本的技術と考えています。

【11】インプラント周囲の頬側、舌側ＧＢＲ症例の2年後のＣＴ像です。頬側に厚みのある骨が確保され、良好な予後が期待できます。

【1】　術前の状態。頻繁に歯肉が腫れることを主訴として来院なさました。

【2】　術前のレントゲン写真。重度の歯槽膿漏と根尖病巣の合併症で4前歯の保存が難しい状態です。審美的、機能的回復を目的にインプラント治療の計画をたてました。

【3】　術後4ヶ月、2次手術時。HAメンブレンテクニックによるGBRにより垂直的に骨造成され、インプラント体が骨様組織に覆われていることがわかります。

【4】2次手術直前のレントゲン写真。垂直的に骨造成されていることがわかります。

【5】2次手術のあと粘膜の治癒をまち、印象採得を行います。インプラントにはインプレッションポストが装着されています

【6】術後5ヶ月後、最終補綴物装着時。インプラントと天然歯の歯肉の連続性が保たれ審美的、機能的回復が認められます。より早く、より美しくがインプラント治療の基本です

【1】術前の状態。のポケットが8ミリ以上あり、動揺度も大きく予後に不安が残こる重度の歯槽膿漏です。患者様の強い希望もありインプラント治療による審美的、機能的回復を行うことになりました

術後4ヶ月の状態。狭窄した歯槽堤がHAメンブレンテクニックによるGBRにより広がっていることがわかります。インプラント周囲の粘膜も良好な治癒の経過をたどっていることがわかります。

インプラント、天然歯の歯肉の連続性が獲得され審美的かつ、メンテナンスにも有利な形態となりました。矢印がインプラント埋入部位です。良好な予後が期待できます

CTについて
撮影時間が15秒と短く、被爆量も医科用ファインビームの約1／100程度です。

• ・圧倒的な超高分解能画像撮影機能
• ・さらなる低被ばくCT撮影が可能
• ・インプラントの診断だけでなく、難しい抜歯・歯周病・根管治療などでも今までのレントゲンだけではわからなかった情報が得られます。

CTについて 撮影時間が15秒と短く、被爆量も医科用ファインビームの約1／100程度です。

基本CT撮影料　5,250円
＊当院でインプラント治療を行う方のCT撮影は無料で行います。

■当クリニックではこのたび、最新鋭の歯科用CT（X線コンピューター断層撮影装置）を導入し、インプラント、矯正治療はもちろん、歯周病治療を行うに際して、より正確で迅速な診断が可能となりました。

【CT診断画像】

CT撮影によりサイナスリフトも3次元的に見ることが可能となりより安全にインプラント治療を行うことができるようになりました。

前歯部のGBRで作った骨が吸収されずに十分に保存されていることが分かります。
（術後2年）

以前のパノラマレントゲン写真では判断がつかなかったインプラントの埋入をCT撮影による3次元的診断により下歯槽管を頬舌的に避けて埋入が可能になりました。

インプラント術前の状態でCT断層により骨形態を把握することが出来、根尖部の骨がない事がわかります。

パノラマレントゲン写真だけでは分からない歯周病による骨吸収の状態がCT画像診断によりわかります。

CT撮影で3次元的に見ることにより確実な診断が可能となります。
こちらの症例では根破折が疑われます。

CT撮影によって根元病巣においても確実な診断が行えます。

今まで講演会、講習会を行ってきましたが実際それを聴講、受講した先生方が実践できているかと言うと大きな疑問が残ります。 多くの先生方の希望は実際に手術を見てみたいと言ったところであるかと思います。 また、2日間コースの内容ではなく、様々なニーズがあがっております。 例えばHAメンブレンテクニックだけ教わりたいとか・・・・ そのような先生をサポートする活動をホームページを通して行っていきたいと思います。 もっとしきりを下げて歯科医師どうしのつながりを重視していきたいと考え『ドクターズサポート』として活用していただけましたら幸いです。 私の紹介した考えやテクニックに興味がある先生対象です。 使用しているインプラントは問いませんがＨＡインプラントでお願いします。 講義、出張オペ、ライブオペ、症例相談、治療計画立案指導などニーズに合わせてサポートしていきます。 個人でも、スタディーグループでもかまいません。

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1.術前の状態。

左上の歯肉が下がり、審美的に問題があります。 治療時、補綴物を除去する時に左上は抜けてしまいました。

2.術後6ヶ月の状態

歯肉の連続性がある程度整いました。 審美的にも術前に比べ満足いく範囲におさまっています。 右上も歯槽膿漏でその予知性に不安が残り抜歯してインプラントブリッジになっています。

1.術前の状態。

犬歯から犬歯まで前歯が仮歯の状態で来院されました。

2.仮歯を外した状態。

前歯2本がない状態です。

3.術後5ヶ月で補綴物を装着しました。

写真は術後2年の状態です。 真ん中2本がインプラントによる補綴物です。 両側側切歯、犬歯はオールセラミックにより修復しました。

4.術後2年のCT像。

頬側のGBRされた骨様組織は維持され、良好に経過していることがわかります。

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株式会社白鵬

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ICOI JAPAN（国際インプラント学会　日本支部）

上記ICOIの日本支部のサイトです。

講師 石本歯科クリニック院長：石本 光則

• 北海道大学歯学部卒
• Zimmer dental公認インストラクター
• JR目黒駅前に「石本歯科クリニック」開設
• 「カルシテックインプラントセンター」併設

所属団体

• ICOI（International Congress of Oral Implantologists/国際インプラント学会）
• Tip Edge 矯正研究会
• 咬合療法研究会

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著書紹介

インプラントジャーナル　26号

特集：生物学的ルールを考慮したインプラント周囲軟組織へのアプローチ -審美的アプローチ2 -

インプラントジャーナル　25号

特集：GBR法 － その新しい概念　HA Membrane Technique

インプラントジャーナル　20号

特集：インプラント治療・その先に見えるもの　最終章「審美的アプローチ-HAインプラントテクニックを駆使して」

インプラントジャーナル　19号

インプラント治療その先に見えるもの　その3「欠損の裏側に潜むリスクファクター」

インプラントジャーナル　18号

インプラント治療その先に見えるもの　その2「臼歯部におけるデザインワークと機能」

インプラントジャーナル　17号

インプラント治療その先に見えるもの　その1「単独植立を考える」

2007年　院長　講演-セミナースケジュール

※地名のみ記載のものは株式会社白鵬主催のインプラントセミナーになります。

2008年　院長　講演-セミナースケジュール

「講演会&実習セミナー」パンフレット一例

講演会	実習セミナー

現在、患者のニーズはただ噛めるだけのインプラントからより審美的により機能的なものへと大きく変化してきています。そのためには、アイデアルポジションへの埋入が不可欠となり、骨が存在する位置へ埋入する時代から骨造成を行いインプラントを埋入する時代へ大きく変革の時を迎えています。

私達臨床家は、治療のゴールだけを目標とするのではなく、その過程で最小限の浸襲を意識した介入を心がけるべきです。HAインプラントを用いる事により、浸襲を少なくして治療期間を短縮することが可能と考えています。
また、PRPを用いることにより、更に治療期間を短縮し、創傷の治癒を著しく向上差せることが可能となりました。